我市完善定点医疗机构分级管理

时间:2011-07-25 11:06:51 来源:保山日报网 阅读:78

      本报讯  为加强医疗保险对医疗服务的监控作用,建立医疗保险对定点医疗机构有效的激励约束机制,我市进一步完善了定点医疗机构分级管理制度。  ccc保山日报网
      定点医疗机构分级管理对医疗服务质量进行综合评价,实行动态监测管理。凡与我市范围内医疗保险基金管理中心签订城镇基本医疗保险定点服务协议满一年以上,且年度内无严重违规记录的定点医疗机构均纳入实施范围。ccc保山日报网
     根据考核得分评定定点医疗机构等级,并实行分级管理。考核分为日常考核和问卷调查两部分。依据考核得分情况,将定点医疗机构划分为四个等级:AAA级、AA级、A级和无级别。ccc保山日报网
      对不同等级定点医疗机构分别建立以下约束机制: AAA级定点医疗机构:科室或医生严重违规,暂停科室医保支付系统或医生医保处方权,限期整改;对不配合整改或年内同一问题二次违规的,医疗机构等级从AAA级降为AA级;AA级、A级和无级别定点医疗机构:发生严重违规行为的,暂停科室医保支付系统责令限期整改;对不配合整改或年内同一问题二次违规或违规次数在三次(含三次)以上的,医疗机构等级从AA级降为A级、A级降为无级别;情节特别严重的,终止服务协议;AAA级、AA级、A级定点医疗机构在考核评价中弄虚作假或受到相关部门处理的:有等级的降低一个级次,无等级的终止服务协议。在年度评价分级中,一次达不到A级的,取消AA级、AAA级资格。连续3年为无级别的定点医疗机构,终止服务协议。