小技术解决大“食”事——龙医ICU开展首例经鼻空肠管盲插置管术
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近半月来，龙陵县人民医院重症医学科(ICU)护理团队成功开展两例经鼻空肠管置管术(盲插法)，解决了患者肠内营养的问题，为危急重症患者的后续治疗和护理打下了坚实基础。
张奶奶因“急性重症胰腺炎”昏迷，收住重症医学科，为减少食物及水对患者胃的刺激以及减轻胰液分泌及胰腺自身消化损伤，保障营养需要，需及时留置空肠营养管。经其家属同意后，重症医学科护士相互配合，应用徒手盲插置管法成功将鼻空肠管经过鼻、食管、胃部、幽门、十二指肠置入到空肠位置，经X线检查证实鼻肠管远端到达空肠段，为张奶奶搭建起了新的“生命通道”。在ICU医护团队的精心救治和悉心护理下，张奶奶和另一名心肺复苏后留置营养管的患者病情都逐渐稳定，转危为安，救治得到了患者及其家属的肯定。
什么是空肠营养管?
空肠营养管是一种直径比胃管细，在X线光下可见，通过鼻腔或者口腔到达空肠，并通过它将机体所需的营养物质输入肠道的营养支持方式。空肠营养管应用广泛，适用于长期卧床不能张口进食、意识障碍或昏迷、吞咽和咀嚼困难、急性胰腺炎、消化道肿瘤、肠道炎症疾病、高代谢状态等患者，以及纠正和预防术后营养不良等。
为什么要为患者施经鼻空肠管置管术?
ICU经常收治一些昏迷的病人，这些病人主要通过鼻胃管行肠内营养，由于昏迷病人胃肠功能障碍较多，常发生胃潴留，难以保证喂养效果，且病人易发生返流，并发肺部感染。而空肠管在营养支持的应用上，不仅可以降低反流误吸的发生率，且肠内营养的耐受性更强，对促进机体康复、改善患者术后肝功能、保护肠道屏障、改善肝肠循环、增加术后血清白蛋白和前白蛋白水平、减少伤口感染和插管相关感染等方面均具有重要作用。
经鼻空肠管置管术的优点
现在国内外多采用的置管方法有胃镜直视引导置管、X线辅助置管、盲插法等。胃镜直视引导置管和X线辅助置管法均需要借助其他的仪器设备，有转运风险、花销大等缺点。而经鼻空肠管置管术不需转运患者，无需使用镇静药物和内镜的引导，在床边即可进行。该项技术需凭借术者的经验累积与患者协调吞咽放置，难度较高。相比肠外营养，采用肠内营养患者住院天数更短，花费更少，时至今日，肠内营养已成为加速康复不可或缺的重要组成部分。
近年来，龙医ICU担任着医院临床营养科的重要职责，此项技术的开展，不仅提升了医院危急重症患者的营养治疗水平，也代表医院重症医学科医疗护理水平的进步与提高，将大大提升危重症患者治疗成功率和营养水平，缩短住院时间，减轻患者插管过程中的痛苦及家庭的经济负担。
赵秋莹 杨海霞
责任编辑：李秋