昌宁县人民医院成功开展首例内镜下全层切除术
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近期，昌宁县人民医院消化内科成功开展首例胃神经鞘瘤内镜下全层切除术(EFTR)。在消化内镜下，用最微创的方式为患者切除瘤体，该技术的成功开展是昌宁县人民医院消化内镜技术从消化道腔内走向腔外的一次蜕变，也是医院消化内科继开展内镜黏膜下剥离术(ESD)等多项技术后在四级手术上的又一次突破，标志着昌宁县人民医院消化内镜下微创治疗又上新台阶。
患者，六十余岁，因反复上腹隐痛3月来到了医院消化内科门诊就诊，经行无痛胃镜发现上胃体后壁见一大小约1.3cmX1.3cm粘膜下隆起型病变，立即行超声胃镜检查，明确瘤体层次，告知患者病情，患者家属要求进行手术，患者入住医院消化内科进一步接受内镜下手术。
术前讨论中，医院消化内科马翔主任提出该患者瘤体虽然不大，但超声内镜显示病变源于胃固有肌层并与浆膜层紧密相粘，计划对患者进行内镜下全层切除术(EFTR)，切除病变，手术风险极高。经过科室团队的全面分析讨论，决定采用以上手术方式切除病变。术前向患者家属充分告知相关手术风险及手术方案，并且同普外科团队做好术前沟通。
完善术前准备后，在医院麻醉科团队配合下，为患者进行了胃体肿物内镜下全层切除术。术中发现瘤体和浆膜层黏连紧密，并向腔外生长，给予进行主动性穿孔，彻底切除病变，切除病变比预估范围更大，切除后测量大小1.5cmx1.8cm。而后立即予以钛夹缝合创面，有效避免腹腔感染等并发症的出现。历时1个多小时，手术顺利完成。
术后病理及免疫组化检查诊断：胃体神经鞘瘤。术后患者病情稳定，恢复好，一周后造影检查后确认无异常情况予以好转，顺利出院。
内镜下全层切除术(EFTR)是一项高难度的四级手术，是近年来针对消化道黏膜下肿瘤的最新治疗手段，对医生胃肠镜技术要求极高，是衡量一所医院消化内镜技术水平的重要标志。消化道黏膜下病变(SMT)的治疗从最初的开放性手术，到腹腔镜的微小创口，再到内镜完全没疤痕的手术，体现了内镜治疗的优势，和目前超级微创最新理念。内镜治疗最大的、最根本的优势在于不用进行消化道的切除与重建，未改变消化道的结构，最大限度的保留了消化道的正常生理结构和功能。EFTR相对于外科手术而言更加安全与微创，既能明确病变性质，又能达到切除治疗的效果，将成为绝大部分病人的首选。
目前，昌宁县人民医院消化内科已成熟运用消化内镜技术针对消化道早期良恶性肿瘤及癌前病变等消化道系统疾病开展诊疗，现已开展肝硬化食管静脉曲张套扎术、肝硬化食管静脉曲张硬化术、肝硬化胃底静脉曲张组织胶注射术、内镜下内瘘修补术、内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜混合黏膜下剥离术(HybirdESD)、超声内镜诊疗技术、内镜下注射止血术等多项技术，用“镜”亦求精，保“胃”群众健康。(县卫健)
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